Lėtinis prostatitas: simptomai ir gydymas

Uždegiminiai procesai, stebimi prostatos audinyje tris ar daugiau mėnesių, vadinami lėtiniu prostatitu. Ilga ligos eiga leidžia spręsti apie lėtinės stadijos pradžią. Statistika rodo, kad ūminis ir lėtinis prostatitas dažnai pasireiškia komplikuoto uretrito fone.

Išskirtinis lėtinio prostatito bruožas yra tas, kad 50–70% atvejų liga nepasireiškia ryškiais simptomais. Tik 20% atvejų pacientai apibūdina požymius, rodančius lėtinę prostatito formą. Likusios kategorijos vyriškos tik pastabosnetiesioginiai ligos simptomai, nėra tiesiogiai susiję su prostatitu. Tiek jauni žmonės, tiek vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai nėra apsaugoti nuo lėtinio prostatito.

Tie, kurie patiria fizinio aktyvumo trūkumą, yra susiję su sėdimu darbu ir praktikuoja seksualinį susilaikymą, yra jautrūs prostatitui. Taigi sunkvežimių vairuotojai, didžiąją laiko dalį praleidžiantys prie vairo, patiria neigiamų veiksnių poveikį: hipotermiją ir dubens organų spūstis. Kontaktinio sporto atstovai ir sunkiaatlečiai yra linkę į prostatos audinio mikrotraumas. Vyrai, kurių seksualinis aktyvumas yra mažas, tampa šios nemalonios ligos įkaitais dėl prostatos sekreto sąstingio. Jie pažeidžia prostatą, per kraują ar limfos skystį sukelia ūminį ir lėtinį prostatitą, įvairias lytiniu keliu plintančias infekcijas.

Lėtinio prostatito tipai ir stadijos

Urologinėje praktikoje išskiriami:Lėtinio prostatito formos:

• Bakterinė.Ligos priežastis yra infekcija arba patogeninės bakterijos, prasiskverbusios į prostatos liauką. Dažniausias yra lėtinis prostatitas, kurį sukelia chlamidijos. Šios formos pavojus slypi galimas nevaisingumas, kuris vyro laukia laiku negydomas.
• Abakterinis.Lėtinis neinfekcinio pobūdžio prostatitas. Tikslios priežasties nustatymas yra gana sudėtingas. Paprastai toks prostatitas išsivysto dėl atskiro vyro prostatos anatominių ypatumų. Dėl netinkamos organo struktūros padidėja spaudimas šlaplei, dėl kurio dažnai išsiskiria šlapimas. Autoimuninės ligos taip pat gali sukelti degeneracinius prostatos audinio pokyčius.
• Sustingęs.Stazinis lėtinis prostatitas išsivysto, kai prostata visiškai neištuštėja ir susidaro kraujo masės perteklius. Stagnacija sukelia uždegiminį atsaką.
• Nuolatinis dubens skausmo sindromas.Vyras skundžiasi nuolatiniais, nenumaldomais skausmais tarpvietės srityje.
• Asimptominis.Lėtinis prostatitas pasireiškia latentiniu pavidalu, nesukeldamas skausmo ar diskomforto, nepaisant uždegimo.

Lėtinis prostatitas turi savo vystymosi stadijas

• Eksudacijos stadija.Greita ejakuliacija ir aštrus skausmas prostatoje.
• Alternatyvus etapas.Skausmingus pojūčius pakeičia diskomfortas, sutrumpėja lytinių santykių laikas, dažnas šlapinimasis.
• Proliferacijos stadija.Padidėja noras eiti į tualetą, tačiau atsiranda problemų dėl šlapimo nutekėjimo.
• Randų pokyčių stadija.Atsiranda sveiko prostatos audinio sklerozė. Dėl morfologinių pokyčių kryžkaulio ir gaktos srityje atsiranda sunkumas, susilpnėja šlapimo srovė, mažėja potencija. Pojūčiai orgazmo metu dažnai būna neryškūs.

Priežastys

• Infekcija. Patogeninių bakterijų, patenkančių į prostatos liauką, šaltinis yra kraujas ir limfagyslės. Urologinės ligos ir uždegimai tiesiojoje žarnoje yra būtina prostatos audinio infekcijos sąlyga. , Infekcijos būdai:
  • Mažėjantis- infekcija patenka į liauką kartu su šlapimu, kuriame yra mikrobų.
  • Kylantis— Mikrobų, patenkančių į prostatą, kelias prasideda nuo išorinės šlaplės angos.
• Sumažėjusios organizmo apsauginės funkcijos. Vienas pagrindinių lėtinio prostatito kaltininkų – susilpnėjęs imunitetas. Tai palengvina hipotermija, dažnos stresinės situacijos, prasta mityba ir blogi įpročiai. Sumažėjus imunitetui, organizmas tampa atviras infekcijoms, kurios provokuoja prostatos uždegimą.
• Prasta cirkuliacija. Sėdimas ir sėslus gyvenimo būdas yra glaudžiai susijęs su lėtiniu prostatitu. Vyro vidaus organų sistemos kenčia nuo fizinio aktyvumo stokos: endokrininės, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos. Pablogėja kraujo mikrocirkuliacija dubens srityje, dėl to atsiranda prostatos ląstelių hipoksija.
• Trūksta reguliaraus seksualinio gyvenimo.Tiek intymaus gyvenimo atsisakymas, tiek per didelis seksualinis aktyvumas sukelia prostatos problemų. Daugelis vyrų, turinčių stiprią seksualinę konstituciją, aktyviai užsiima seksualine veikla. Nuo dažnų lytinių santykių išsenka jų nervų sistema, atsiranda hormonų sutrikimai, pamažu silpsta erekcija. Neužbaigti lytiniai santykiai daro didelę žalą prostatos sveikatai.
• Lėtinės prostatos traumos. Prostatos minkštasis audinys, dažnai pažeidžiamas dėl per didelio streso, drebėjimo ir vibracijos, gali periodiškai užsidegti.
• Transuretrinės procedūrosbe antibiotikų gydymo gali sukelti prostatos infekciją.
• Šlaplės kateteris, su kuria vyras yra priverstas kurį laiką gyventi, taip pat prisideda prie prostatos infekcijos.

Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinio prostatito simptomai skiriasi. Vieni pirmųjų lėtinio prostatito požymių, kurie patraukia dėmesį, yra skausmas šlapinantis ir sutrikusi lytinė funkcija. Paprastai problemos intymioje sferoje verčia vyrą kreiptis pagalbos į gydytoją. Jei diskomfortas ir skausmas dubens srityjenenuslūgsta ilgiau nei tris mėnesius, tuomet su didele tikimybe galime kalbėti apie lėtinį prostatitą.

Dažniausiai skausmo sindromas plinta į tarpvietės sritį, tačiau diskomfortas gali būti lokalizuotas gaktos ir kirkšnies srityje. Vyras skundžiasi skausmu išangėje, kapšelyje ir varpos galvutėje. Skausmas plinta į lumbosakralinę sritį. Skausmo priepuoliai gali apimti vidines šlaunų dalis. Skausmas vienoje iš sėklidžių dažniausiai nerodo prostatito. Skundai dėl skausmo po ejakuliacijos būdingi lėtinei ligos eigai.

Tarp dažnų lėtinio prostatito simptomų taip pat yra padidėjęs prakaitavimas, šalčio pojūtis ir drebulys tarpvietėje. Prasta kraujotaka dubens srityje gali sukeltiį odos spalvos pokyčius.

Uždegiminio proceso chronizavimas prostatoje sukelia jos tonuso sutrikimą. Kai kuriais atvejais išsivysto prostatorėja. Su šia patologija atsiranda spontaniška liaukos sekrecija, kuri neturi ryšio su susijaudinimu ar ejakuliacija.

Sergant lėtiniu prostatitu, vyrai dažniausiai ryte gali pastebėti nedideles pūlingas ar skaidrias išskyras iš varpos. Kai kurie pacientai šlapime randa baltų dribsnių ar siūlų. Pažengusio kalkulinio prostatito požymis yra kraujo pėdsakų buvimas spermoje.

Daugelis pacientų pastebi seksualinės disfunkcijos atsiradimą kartu su lytinio potraukio sumažėjimu ir spontaniškos erekcijos pablogėjimu. Verta paminėti, kad dauguma pacientų turi impotencijąneturi kritinės reikšmės. Ankstyvosiose lėtinio prostatito stadijose vyrai patiria priešlaikinę ejakuliaciją, kuri laikui bėgant gali pasunkėti. Kai kurie pacientai praneša apie pojūčių intensyvumo sumažėjimą sekso metu. Šlapinimosi problemos dažniausiai būna dirginančios.

Lėtiniu prostatitu sergančio vyro biologinės medžiagos diagnozė atskleidžia kiekybinį ir kokybinį priešinės liaukos sekrecijos pažeidimą. Morfologiniai ejakuliato parametrų nukrypimai retai siejami su vyrų nevaisingumu.

Remisijos metu dauguma simptomų išnyksta, o skausmas sumažėja. Daugelis vyrų nusiramina, priskirdami situaciją savęs gydymui. Tačiau be tinkamo gydymo infekciniai židiniai prostatoje išlieka ir paūmėjimo laikotarpiu.simptomai žymiai pablogėja, nedidelis karščiavimas išlieka.

Ligos diagnozė

Lėtinį prostatitą diagnozuoti patyrusiam urologui nesunku. Sunkiausia čia yra nustatyti tikrąją priežastį, dėl kurios išsivystė lėtinis prostatitas.

Diagnozei patvirtintiatlikti šias procedūras:

• Tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštus.Skaitmeninis tyrimas atliekamas pirminio vyro vizito pas urologą metu. Užpakalinė priešinės liaukos dalis liečiasi su tiesiąja žarna, todėl per išangę įkišus pirštą galima įvertinti prostatos būklę. Užpakalinio liaukos paviršiaus palpacija leidžia nustatyti uždegimo organo dydį ir formą, taip pat konsistenciją ir skausmingumą.
• Mikroskopinis prostatos sekrecijos tyrimas.Tirdamas biologinę medžiagą, laborantas gali pastebėti padidėjusį leukocitų skaičių – tai signalizuoja apie patogeninių bakterijų plitimą.
• Liaukų sekrecijos kultūraapie maistinę terpę, bakterijų tipą ir atsparumą antibiotikams naudojant RIF ir PGR metodus.
• Cistoskopija.Į šlapimo pūslės ertmę įkišamas endoskopinės vaizdinės sistemos prietaisas. Šis lėtinio prostatito diagnostikos metodas leidžia atmesti vėžį, cistitą ir šlapimo pūslės pažeidimus.
• Ultragarsas.Prieš pradėdamas gydyti ūminį prostatitą, gydytojas gali paskirti ultragarsinį tyrimą, kad nepraleistų organo absceso susidarymo. Vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti akmenis ir cistas, taip pat įvertinti šlaplės spaudimo lygį. Šiandien efektyvesnis yra transrektalinis ultragarsas, kurio metu į tiesiąją žarną įvedamas jutiklis.
• Uroflowmetrinis diagnostikos metodas.Tokiu būdu tiriami šlapinimosi proceso rodikliai: šlapimo nutekėjimo trukmė ir greitis. Didesnis nei 10–15 ml/s greitis rodo gerą šlaplės praeinamumą. Žemesni už šią normą rodikliai rodo prastą šlapimo kanalo praeinamumą, kurį sukelia lėtinis prostatitas.

Lėtinis prostatitas: gydymas

Kiekvienas klinikinis atvejis reikalaujaindividualus gydymo režimo pasirinkimas. Renkantis terapinį modelį, atsižvelgiama į ligos priežastis, eigos trukmę ir sunkinančių veiksnių buvimą.

Gydymas vaistais:

• Antibiotikai. Antibakterinis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai prostata užsikrėtė bakterine medžiaga, kuri nustatyta prostatos sekrete ar šlapime. Skiriami antibiotikai iš fluorokvinolonų grupės. Gydymas trunka nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Po antibakterinio kurso dažnai išlieka visi simptomai, jei infekcijos veiksnys buvo pašalintas.
• Alfa blokatoriaiskirtas vyrams, siekiant sumažinti šlapimo pūslės raumenų hipertoniškumą ir stabilizuoti intrauretrinį spaudimą. Jie neveiksmingi, jei pacientui sutrikusi raumenų inervacija ir dubens dugno raumenų distrofija.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.Padėkite palengvinti skausmo sindromus.
• Selektyvūs antidepresantai.Skirta vyrams, siekiant pagerinti emocinį foną, sumažinti nerimą ir nepasitikėjimą savimi.
• Hormoniniai vaistai.Hormonų lygiui reguliuoti naudojami antiandrogenai ir androgenai.
• Imunostimuliuojantys vaistai.Skirtas esant įrodytam imunodeficitui.
• Šlapimo rūgšties lygio reguliatoriai.Paskyrimas pagrįstas, jei prostatos liaukoje yra smėlio ir akmenų.
• Vitaminų kompleksai.

Pagalbiniai lėtinio prostatito gydymo metodai

Kai kurie urologai mano, kad fizinis poveikis prostatai žymiai palengvina paciento būklę. Tačiau dauguma šių terapinių metodų turi savo kontraindikacijų, todėl jienustatyta tam tikromis sąlygomis:

• Prostatos masažas.Kontraindikuotinas sergant prostatos hiperplazija, nes gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą. Be to, darydami masažą galite išplisti infekciją visoje prostatoje ir sukelti sepsį. Masažo negalima daryti, jei prostatoje yra cistinių darinių arba venų sąstingis. Norint atleisti liauką nuo sąstingio, geriausias būdas yra natūralus drenažas ejakuliacijos metu.
• Šlapimo pūslės gimnastika.Gydymas susideda iš specialių pratimų grupės, kuria siekiama pagerinti šlapimo pūslės ir jos sfinkterio raumenų tonusą.
• Instiliacijos.Gydomųjų tirpalų infuzija giliai į šlaplę. Procedūra yra labai skausminga ir dažnai baigiasi komplikacijomis.
• Fizioterapija.Prostatos gydymas transrektaliniu ultragarsu, elektrine stimuliacija, magnetoterapija ir fonoforeze bus naudingas esant prastam dubens dugno raumenų tonusui. Fizioterapija suteikia tik laikiną paciento būklės palengvėjimą. Ilgalaikį efektą galima pasiekti tik pašalinus prostatito priežastis.
• Tradicinės medicinos receptai.Medus su moliūgų sėklomis, arklio kaštono spiritinė tinktūra ir kiti liaudiški metodai naudojami pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas

Atsižvelgdami į tai, koks patologinis procesas išprovokavo prostatitą, jie vartojatransuretrinė rezekcijaprostatos liauka. Tai modernus chirurginio gydymo metodas, pakeitęs atvirą chirurgiją. Endoskopu drenuojama susidariusi prostatos cista, o esant sutrikusiam sekreto nutekėjimui atliekama sėklinių pūslelių chirurginė korekcija.

Lėtinio prostatito gydymas -Ilgas procesas, reikalaujanti iš vyro kantrybės ir ištvermės. Kad ligos neužkluptų netikėtumo, reikia stebėti savo sveikatą, stiprinti imuninę sistemą, laiku gydyti peršalimo ligas.